2022年11月27日，皮膚科掛號全國連線第四場學術活動在全國十個城市同時啟動，本次會議由中國醫學科學院皮膚病醫院陸前進教授擔任大會主席，第四軍醫大學美容西京皮膚醫院王剛教授擔任會議主持，線下線上同步開展專家講座和互動24小時討論。圍繞皮膚領域學術前沿，對銀屑病護膚品、麻風、卡波西肉瘤等多種疾病治療的診療進展和熱點話題進行了精彩的討論與交流。

本次會議涵蓋杭州、南京二大線下會場，北京、西安、濟南中心、武漢、重慶、哈爾濱、沈陽、烏魯木齊八大線上會場，西京醫院皮膚，十城聯動美容；1902個線上直播端口接入參會6990人次，線上熱度高達23388次。

會議伊始，由大會主席陸前進教授致歡迎辭，熱烈歡迎本次與會專家和學者?！捌つw科全國連線西京活動旨在讓全國更多的皮膚科醫生掌握常見皮膚病和重要皮膚病的診療指南和診斷方法等，從而總體上提高我國皮膚病的臨床診療水平，具有重要的意義?！?/p>

圖：大會主席陸前進教授

圖：十城連線名單環節

對于皮膚科疾病，尤其是病程長、易復發的疾病如銀屑病，長期規范化診療十分關鍵。這一點需要醫生和患者的共同努力，醫生需要增強規范管理病人的理念和意識，同時和患者做好溝通，以患者為中心，加強疾病宣傳、用藥指導、生活教育、心理梳理、長期隨訪等工作。對于規范化診療，指南的制定是基礎，此外從臨床中識別出目前診療的不足與問題也為規范化診療提供助力。第一板塊以“規范診療”為主題，共有2位教授結合各自在領域中的研究經驗和成果，分享了制定皮膚科指南的臨床實踐以及在銀屑病治療尚未解決的問題。

中國醫科大學附屬黃褐斑第一醫院高皮膚興華在哪里教授為我們進行了“皮膚疣診治指南的制定與解讀”的精彩匯報，高興華教授團隊與多學科專家合作，基于已發表的文獻證據制定指南，重點關注13個臨床問題，西京醫院皮膚科激光美容中心，采用分級、評估、制定與評價系統形成了指南。

隨后高興華教授對指南中涉及到的13個具體臨床問題如“皮膚/黏膜HPV感染確診的金標準”、“HPV感染性皮膚病的傳播途徑”等進行了一一闡述，該指南涵蓋了皮膚疣診療的各個方面，包括中心診斷金標準、傳播途徑、實驗室檢查、治療原則、治愈標準、定義，以及尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等的治療方法。最后，高教授指出了皮膚科臨床實踐指南制訂的共性問題，為皮膚科指南的制定和完善指明了方向。

浙江大學醫學院24小時附屬第二醫院滿孝勇大夫教授為我們介紹了銀屑病的生物制劑治療中沒有被滿足的需求。滿教授講到雖然銀屑病已經進入了生物制劑時代和小分子抑制劑時代，但目前尚存在眾多需求亟待滿足，包括患者和社會的需求。滿教授結合國內外文獻和指南指出目前國內外界定銀屑病中重度的標準尚不統一，對于患者啟動選擇生物制劑治療和使用醫保造成了困難。此外生物制劑在我國用于治療中重度銀屑病，輕型銀屑病的患者啟動生物制劑治療是否存在“大炮打蚊子”的嫌疑呢？滿教授認為如果輕度銀屑病患者有使用生物制劑的需求可以進行滿足，西京醫院皮膚科價格，不僅可以盡快清除皮損，還能減少未來復發的風險，即銀屑病的早期干預是至關重要的。

滿孝勇教授也談及目前銀屑病治愈緩解標準以及停藥時間等問題。對于備受關注的9價HPV疫苗以及新冠疫苗的注射建議，滿教授提到對于生物制劑治療期間的患者，不建議進行9價HPV疫苗的接種，但是鼓勵接種新冠疫苗?？偠灾?，滿教授指出，銀屑病的醫生和患者都希望在共同的努力下治療能夠達到“更快、更高、更強”的效果，更快即皮損消除更快，更高即療效更高，更強即更持久的療效。

麻風是由麻風分枝桿菌導致、經呼吸道傳播，以侵犯皮膚和外周神經為特征、晚期可導致畸殘選擇毀容的慢性傳染病，一旦患病，患者往往需要長期甚至終生治療，千百年來人們“談麻色變”。進入新世紀，西京醫院皮膚美容科，全球每年仍有逾80萬新病例報道，麻風依然是世界衛生組織（WHO）和各國政府重點防控的慢性傳染病?？úㄎ魅饬鲇址Q多發特發性出血性肉瘤，是一種少見的多中心性血管腫瘤，好發于皮膚，可累及內臟。在我國，卡波西肉瘤主要見于新疆維吾爾族、哈薩克族男性患者。第二板塊以“聚焦專病”為主題，共有2位教授針對自身擅長的領域，西京醫院皮膚整形怎么選擇，分享了麻風及卡波西肉瘤這兩種皮膚科專病的診斷及治療。

山東第一醫科大學特效藥附屬皮膚病醫院張福仁教授為我們講述了電話咨詢他帶領團隊刻苦攻關十余年、破譯麻風密碼的科學實踐，西京醫院皮膚科電話?；?010年前后中國麻風疫情反彈、及早診斷困難、畸殘率居高不下的問題，張福仁教授帶領團隊走向了認識麻風的道路。張福仁教授項目組構建了麻風發病風險預測模型，開發了篩查芯片，可以通過基因檢測的方式，鎖定麻風發病高危個體，開展精準大夫預防和癥狀前治療。氨苯砜是治療麻風的有效藥物，然而1%-3%的患者服用后出現致死性不良反應——氨苯砜綜合征（DHS），張福仁教授發現了DHS的風險因子并迅速轉化為應用技術，確保了用藥皮膚科安全。

張教授團隊專家還開發了針對選擇麻風菌特異性基因的qPCR， ddPCR檢測技術，臨床應用提高了麻風的早期診斷率，有效降低畸殘率，張教授分享了通過病原學診斷的國內外電話咨詢麻風病例并指出麻風作為一種有強烈遺傳背景的慢性傳染病在可預見的未來白癜風不會消失，皮膚科醫師任重道遠！

總之，張福仁教授以自身團隊激光美容為例，為我們生動地介紹了從科學發現、臨床轉化到推廣應用的成功科學實踐，張福仁教授解決了制約消除麻風危害的相關難題，并及時轉化為應用技術在國內外推廣，加速了我國消除麻風危害的進程，也為創造一個沒有麻風的世界貢獻了中國力量。

新疆維吾爾自治區人民醫院皮膚科康曉靜教授講述了卡波西肉瘤的診斷治療以及黃褐斑目前的研究進展。在我國，卡波西肉瘤主要見于新疆維吾爾族、哈薩克族預約皮膚科男性患者，1975年，新疆2例卡波西肉瘤被首次報告。隨后，卡波西肉瘤報道多見于醫院新疆地區。

康教授結合大量的臨床圖片，西京醫院皮膚美容中心，針對卡波西肉瘤的皮損特點、各型卡波西肉瘤的臨床特征進行了重點講解西京，隨后采用表格的方式清晰明了地介紹了西京建議檢查方法、診斷策略，并結合實際病例及自身經驗講述了治療策略及管理預后隨訪。最后從新疆地區發病情況、病毒感染、轉錄組研究、信號通路多方面介紹了卡波西肉瘤相關基礎研究，以期進一步揭開卡波西肉瘤的神秘面紗。

銀屑病是皮膚科的常見疾病，西京醫院皮膚科最好的專家，是一種慢性、復發性、炎癥性、系統性皮膚病，銀屑病發病機制復雜，與遺傳護膚品、免疫、環境、表觀遺傳相關。隨著對銀屑病發病機制的深入研究，創新生物制劑不斷面世，然而，生物制劑的治療需長期規范化，規范化使用生物制劑需從盡早、持續及慎重換藥三方面綜合考量。其中，盡早使用系統性藥物或生物制劑，以完全清除為目標的、更積極的治療方法專家，可能會改變疾病的自然史，幫助更多患者實現長期緩解，并改善長期預后整形。

重慶醫科大學附屬第一醫院的陳愛軍教授通過介紹以司庫奇尤單抗為代表的生物制劑應盡早在哪里、持續使用，并慎重換藥，來強調銀屑病治療的長期規范化管理的重要性。

快速清除皮損在哪里是中國銀屑病患者的最迫切的需求，多項研究提示司庫科奇尤單抗起效迅速。2周時治療，西京醫院皮膚科特效藥，司庫奇尤單抗300mg治療組生活質量顯著改善[1]，治療4周時，PASI 75應答率接近50%[2][3]。達到皮損清除后，持續治療是關鍵。司庫奇尤單抗治療應答率維持在較好水平，且5年時療效仍持續[3]。

反復發作是銀屑病的重要電話臨床特征和重大治療挑戰之一，然而銀屑病的復發是不可避免的。司庫奇尤中心單抗停藥研究提示，停藥復發不意味療效衰減，再治療可快速緩解。對復發的患者進行司庫奇尤單抗300mg治療，再治療患者的PASI 75應答率高達93.8%[4]。

北京大學第一醫院涂平教授圍繞“早期干預”，為我們介紹了生物制劑早期治療銀屑病的醫院獲益和臨床價值。

盡早使用系統性藥物或生物制劑，可能會改變疾病的自然史，幫助更多患者實現長期緩解，并改善長期預后。銀屑病早期干預的定義為首次出現疾病癥狀后的整形6-12-24個月內（治療時間窗）開始系統或生物制劑治療。PURE研究表明[5]，相較于曾使用過生物制劑的銀屑價格病患者，未接受過其他生物制劑治療的患者使用司庫奇尤單抗治療后，皮損清除效率更高。早期干預可改變疾病病程，改善預后: 一項隨訪時間長達5年的研究顯示[6]，早期治療銀屑病皮損清除效果越好，患者的復發風險越小。STEPIn研究是首個探討早期強化治療是否改變銀屑病長期自然病程的研究[7]，此研究目前尚在進行醫師，目前的結果提示銀屑病患者在病程早期使用生物制劑治療更加有效。

診斷與鑒別是所有醫生不可或缺的技能和武器看的，在皮膚科疾病中，最重要的是識別和鑒別各種各樣的皮疹，并借助相關黃褐斑檢查方法，進行疾病的診斷?；谖覈丝诨鶖?，臨床中罕見皮膚病并不罕見，隨著對罕見病機制的深入研究，靶向藥物的臨床應用，對部分罕見皮膚病的治療帶來了新的希望。第三板塊以“診斷鑒別”為主題，共有2位教授從豐富的臨床經驗出發，講述了臨床皮損的辨識，分享隱藏于常見皮膚表現中的罕見病，拓展了臨床病診療思路。

南通大學附屬醫院曹雙林教授整形結合具體病例，以“容易誤診的銀屑病樣皮膚病”為題進行了精彩演講。尋常型銀屑病臨床上容易和其他疾病相混淆，導致貽誤治療，銀屑病的早期治療非常關鍵，如果因為誤診導致耽誤最佳治療時間，不但導致病情加重，且不易痊愈中心。此外，誤診會導致用藥不當，引起原發疾病的錯誤治療，甚至使疾病惡化。

曹教授結合大量臨床護膚品圖片、組織病理及檢查結果，為我們上了一堂生動形象的銀屑病皮損識別課，詳細地講解了銀屑病與多種疾病如梅毒、覃樣霉菌病、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、藥物不良反應等的鑒別方法，為臨床醫生在實踐中鑒別銀屑病樣皮膚病提供了具體思路和方法。

此外曹教授指出，免疫失平衡是銀屑病發病的重要機制，抑制Th1和Th17相關的炎癥因子（TNF-α、IL-17a）可以明顯控制銀屑病的皮損和疾病預約發展。

西安交通大學治療第黃褐斑二附屬醫院耿松梅教授電話展示了皮膚近年來診療的罕見、疑難危重病例，從臨床到病例、從診斷到治療、從書本到文獻、從理論到實踐，全面深入地講解了罕見病的診療思路，同時也勾勒了一個年輕醫生的成長之路。

根據WHO的定義，罕見病為患病人數占總人口的0.65‰-1‰的疾病。至今全球已確認的罕見病約有七千種，約65%的患者被誤診，30%的患者壽命不超過15歲，但是不足5%的罕見病有治療方案。耿松梅教授是國內診斷皮膚僵硬綜合征的第一人，并在2012年最早確診了國內年齡最小的早老癥患者。此后她陸續報道了多例罕見病，并積極探索可能有效的治療方法。耿松梅教授從臨床中常見的皮損出發如皮膚變硬、濕疹、紅皮病樣表現等推薦，將隱藏于常見表現的皮膚罕見病娓娓道來。通過病例美容分享介紹了有皮膚變硬表現的皮膚僵硬綜合征、早老癥，早期有濕疹表現的Wiskott-Aldrich綜合征、高IgE綜合征，有紅皮病樣表現的Netherton綜合征、carvajal綜合征，以及有多發性潰瘍、紅斑狼瘡樣皮損表現的罕見病的的臨床表現及治療進展。

總而言之，對于識別隱藏于常見皮膚表現的皮膚罕見病，細致的查體至關重要，常規的檢查不可忽略，線索就隱藏其中，此外還需擴展思維提高警惕，西京醫院皮膚科怎么樣，增加對罕見病的了解，西京醫院皮膚科最好的大夫是哪個，西京醫院皮膚激光美容中心，這樣才有可能實現醫院罕見病的早期診斷和早期治療，為患者搭建一架生命之橋。

會議尾聲，陸前進教授總結表示，2022年皮膚科全國連線第四場學術活動圓滿結束，各位專家帶來了一場學術盛宴，內容豐富，演講精彩，全國10余個名單城市連線，線上預約科參會熱度超過2萬人次，期待更多的學術活動交流。

此文僅用于看的向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場。