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圖源銳景
激素臉的誘因
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激素臉臨床癥狀
臨床分型
診斷依據及鑒別涂診斷
一般治療
藥物治療
急性期系統治療一支
其他治療
不同時期光電治療因子
本文來源：MCU全聯
本文作用作者：姚賜玉醫生
責任編輯：香菜
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皮膚生長因子
揭秘激素臉的形成過程以及治療方法
激素臉，臨床上一般是指面部激素依賴性皮炎（HDD，Facial hormone dependent dermatitis），主要是長期反復不當使用含皮質類固醇激素的藥物或有效果護膚品所造成的一種皮炎，具有反復凝膠發作、經久難愈等特點，是常見的一種皮膚科難治病。
中國醫師協會美容皮膚學組頒布的關于激素依賴性皮炎的診療指南明確指出有效果：糖皮質激素，被醫療單位濫用，或者在化妝品中非法添加，是造成激素依賴性皮炎的主要原因。
糖皮質激素長期使用后一旦停用，導致皮膚變薄、老化、干燥、萎縮、面部毛發增粗或者變長、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀，就是我們俗稱的“激素臉”。
醫源使用方法幾次性激素使用不當 糖皮質激素使用不當：不能正確、合理、規范的為患者選擇合適的外用使用方法糖皮質激素藥物。
適應征選擇不當：對一些應慎用糖皮質噴霧激素的皮膚病，如痤瘡、酒渣鼻噴劑、面部難辨認癬、黃褐斑等，長期使用中、強效糖皮質激素。
用藥部位選擇不當：對不適宜選用中、強效糖皮質激素及含氟糖皮質激素的部位，如面部及嬰兒使用方法皮膚也選用了該類糖皮質激素。
外用疤痕時間過長：使用強效糖皮質激素時間＞20天，低、中效糖皮質激素＞2個月。
消費者激素誤用 將糖皮質圖片激素摻進化妝品中，長期使用所謂“特效嫩膚、美白”化妝品后產生依賴。糖皮質激素本應該在醫生嚴格處方和指導下，限時限量使用于暫時緩解面部炎癥反應的醫療行為，并且面部嚴禁使用強效糖皮質激素。
但是，糖皮質子多激素被非法添加到化妝品里，長期使用形成依賴后，就形成了包括激素依賴性皮炎。
1.皮膚干燥、有緊縮感、燒灼感、刺痛、強烈瘙癢等重度不適；
2.角質層變??；
3.毛細血管彌漫性擴張用嗎，皮膚生長因子凝膠的作用，局部出現紅斑；
4.用嗎皮膚脆弱，皮膚容易發紅、發燙、發癢；
5.毛孔粗大，“汗毛”異常是什么增多、增粗（多毛癥）；
6.色素牌子減褪或色素沉著；
7.毛細血管嚴重擴張，出現噴霧“紅血絲”；
8.表皮萎縮、起皺，皮膚生長因子是什么，皮膚生長因子噴劑，干皮癥；
9.紫癜； 10.痤瘡樣皮炎凹陷；
11.毛囊炎；
12.口周皮炎；
13.過敏型接觸性皮膚炎；
14.酒渣鼻樣皮炎；
15.圖片丘疹、膿皰涂；
16.創傷修復延遲凹陷；
17.霉菌或細菌感染；
18.嚴重者，激素可經皮吸收進入血運循環，引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏松、肝、腎臟損害，肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。
根據皮損發生部位噴劑分為3型：
口周型 皮損主要分布于口周離唇3-5mm的區域。
面部中央型 皮損主要分布于雙面頰、下眼瞼、鼻部及額部，通?？诖街車つw正常。
彌散型 皮損分布于整個面部、額部和口周皮膚。
有明確的糖皮質激素用藥史（可根據外用糖皮質激素強、中、低效的使用時間確定）為基本條件，加上1或2種上述臨床表現，并根據皮損發生的部位可診斷，并進行臨床分型。
本病應注意與尋常痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、顏面播散疤痕性粟粒性狼瘡及面部難辨認癬等皮膚病進行牌子鑒別，皮膚生長因子什么時候用才有效果。
一般治療包括健康教育、日常護理牌子及飲食。
健康教育 由于本病易皮膚反復，療程長，常引起患者焦慮情緒，應指導患者需有配合醫師治療的思想準備，取得患者的信任與少錢合作。
日常護理 應配合使用修復皮膚屏障修復功能的保濕醫學護膚品，避免日曬、風吹、炎熱等物理性刺激因素。
飲食 避免食用辛辣、刺激食物及煙酒。
▌糖皮質修復激素遞減療法
病程長、停藥后反應劇烈者一支，采用糖皮質激素遞減法，直至停用，可由強效改弱效制劑；高濃度改低濃度制劑；逐漸減少用藥次數，延長使用間隔時間。
對病程及用藥時間較短，停藥后反跳較輕者，可停止使用糖皮質激素制劑。
▌糖皮質激素包括替代治療
①鈣調磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，每日外用1或2次；他克莫司和吡美莫司連續使用超過1個月，也需要階梯減藥。2周減量1次。日2次—日1次—隔日1次—1周2次。
在撤藥的時候，還可以選擇氟芬那酸丁酯來替換。布特很少有戒斷反應。吡美莫司較他克莫司溫和，水包油基質，長時間應用不抑制成纖維細胞。
②非甾體抗炎藥：如丁苯羥酸乳一支膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯圖片軟膏，每日外用1或2次，皮膚生長因子修復凝膠一天涂幾次。
③對伴痤瘡樣皮炎痘坑者的治療：待皮膚屏障功能恢復后，加用5%硫磺乳膏、過氧化苯甲酰凝膠、甲硝唑乳劑等。
④對伴色素沉著者的治療：待皮膚屏障功能恢復后，加用氫醌、熊果苷、壬二酸等脫色劑。
口服抗過敏藥，氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯丁、咪唑斯汀等，直到紅斑消退。
如果功效全面部紅腫明顯，可以口服復方甘草酸苷、硫酸羥氯什么時候喹直到潮紅消退，皮膚生長因子對凹陷疤痕有用嗎。
冷噴+呋喃西林溶液/藍科膚寧皮膚濕敷，每次20分鐘，每日1-2次。
外用重組人表皮生長因子凝膠（潮紅明顯的可以混合3滴溴莫尼定眼藥水來收縮血管），最后涂醫用保濕乳。
伴有痤瘡樣皮炎可加服米諾環素、四環素、丹參酮、維胺酯及替硝唑等。伴色素沉著可補充維生素C、維生素E、谷胱甘肽等，皮膚生長因子可以長期用嗎。
“激素臉”還能不能有用做光電治療？答案是：能，但是要分時期。
▌急性發作期
面部潮紅、伴瘙癢、灼熱、刺痛修復等，皮膚炎噴霧功效癥涂反應重。
推薦方案： LED光療：紅光/黃光紅光（633nm）具有抗炎退紅，加速損傷皮膚修復的功效，黃光（590nm）具有舒緩鎮靜、降低皮膚敏感性、修護皮膚屏障的作用。推薦頻次2次/周。
低能量調Q1064nm激光：1064大光斑低能量治療能有效緩解皮膚瘙癢癥狀生長，對深在的血管擴張有一定治療作用，皮膚生長因子噴霧使用方法。推薦頻次1次/月。
TIPS：激素依賴性皮炎患者中可能存在光敏感，如牌子光療后排除其他因素面部紅腫增加，則應功效噴劑停止照光并口服抗光敏藥物治療。
▌亞急性期
面部潮紅減輕，時有瘙癢、刺痛等。
推薦方案： 紅黃光。
強脈沖光：封閉擴張血管，減少面部潮紅。參數推薦：低能量密度、長脈寬，多次治療，終點為無反有效果應或輕微發紅即可，1次/月。
舒敏之星：作用于皮脂膜的修復，皮膚生長因子修復凝膠的作用，皮膚生長因子，增厚皮膚角質幾次，修復皮膚屏障，1次/周，連續治療8-10次更佳。
▌敏感恢復期
基本無面部潮紅，偶有瘙癢、灼熱、刺痛等。
推薦方案： 紅黃光；
強脈沖光；
舒敏之星；
染料激光：PDL可用于鼻翼或面頰擴張的毛細血管，起到封閉血管的作用，但急性期或進展期不推薦；
中胚層療法：水光針/微針治療可以導入治療藥物同時刺激皮膚自愈能力，促進皮膚新陳代謝，有效是什么激活細胞，修復受損組織；
普通水光/微針：1次幾次/月；
黃金微針：1次/3個月；
低能量ELOS：增加皮膚厚度和耐受度，1次/月。
▌慢性靜止期
皮膚外觀正常，無明顯潮紅長期凹陷等，皮膚生長因子對痘坑有用嗎，緩解時間持續3個月。
推薦方案： 強脈沖光、染料激光、低能生長量ELOS。
中胚層療法：水光針/微針，針對毛孔粗大，皮膚血管擴張明顯的推薦黃金微針，療效更加明顯。
激光脫毛：針對毳毛增生患者，在其皮膚屏障功能恢復后，皮膚生長因子凝膠，可進行激光脫毛治療，皮膚生長因子圖片。
光電治療總結：
光電治療的時機很重要，應選擇在充分抗炎與修復的基礎上。先進行低能量的光調治療如LED、IPL或ELOS等，幫助皮膚快速恢復到穩態。皮膚達到穩態后充分補水保濕維穩一段時間后，可以結合涂PDL、黃金微針等進行血管封閉或增厚皮膚的治療。
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